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开栏的话

今年8月17日，国家卫生健康委医院管理研究所发布《关于2019、2020年度医院智慧服务分级评估3级及以上医院结果公示的通知》。本次评估结果公示29家医院，包括1家4级水平医院、28家3级水平医院。

智慧医疗、智慧服务和智慧管理是智慧医院建设的三驾马车。健康报“院长论坛”版开设“智慧医院建设·先行者说”专栏，邀请医院管理者及专家分享做法与思考。

在北京大学第三医院信息管理与大数据中心，医院数据中心控制台、集成平台监控系统的屏幕上数据不断闪烁，实时更新着医院数据总量、服务器监控情况、信息交互量……

作为一家日门急诊量突破万人的大型综合性医院，北医三院近年来在智慧医院建设上取得的成绩一直可圈可点。继2019年通过电子病历系统功能应用水平分级评价6级评审后，今年8月，又通过智慧服务分级评估3级评审。医院在智慧服务方面有哪些亮点？智慧医院建设如何应对巨大服务量带来的压力？如何匹配医院单体多院发展战略的要求？近日，记者采访了该院党委书记金昌晓和信息管理与大数据中心主任计虹。

摸清家底从系统上新到集成交互

“医院空间有限，提高运行效率，信息化是特别好的抓手。”在金昌晓看来，医院管理者的首要任务是要把信息化发展的家底摸清楚，包括医院已开发哪些信息系统，市面上是否还有更成熟流畅的系统，信息中心人才储备情况等。在此基础上，制定符合医院战略发展要求的智慧医院建设规划，按照规划统筹推进、分步实施。

据计虹介绍，从1998年以财务收费为主的医院信息系统（his）起步建设，到2008年进入以电子病历为核心的临床信息系统（cis）建设，在这一阶段，医院主要根据各条线业务发展需要，上线新的业务系统。而当业务系统发展到一定规模时，众多系统之间需要协同交互和信息共享。2015年，集成平台与数据中心投入使用，医院信息化建设迈上了标准化、平台化、一体化的新台阶。

目前，医院信息化建设主要有两种模式，一是自建队伍，自主开发，这样有利于医院的个性化发展，但门槛较高；二是借助外部资源，和企业合作进行研发和运维。“医院在选择合作企业时，一定要做好前期调研，深入现场考察，确保企业有成功的先例和丰富的经验。”金昌晓提醒。

“项目管理也是我们总结的一条经验。”金昌晓介绍，医院电子病历项目由医务处牵头，信息中心提供强有力的技术支持。项目组通过例会的方式进行沟通，做到前有计划，后有总结，环节可追溯。各临床科室将需求落实在报告上，明确表述，确保需求基于真实情况调研，做到环环有依据。

“医院信息化建设需要坚持长期主义，不断学习，更新知识储备。它不仅是一项工作任务，还是基于对医院的了解，不断破解瓶颈的过程。医院管理者要充分发挥领导的艺术，深入一线，加强沟通，减少摩擦和阻力。”金昌晓说，这是他分管信息化工作18年来最深的体会。

“一体两翼三端” 重构就医新空间

北医三院自2018年2月起，创新开展线上专家咨询；2020年，获得互联网诊疗资质；2021年4月，通过互联网医院资质准入。互联网医院建设重构了就医新空间，提供一体化、智能化、多样化的医疗服务。自互联网医院上线以来，患者端用户突破73万人，在线服务医师超过460名，有效服务订单超20万，满分好评率达96.5%。

据金昌晓介绍，互联网医院按照“一体、两翼、三端”进行整体布局。以北医三院app为一个主体，网页版和管理后台为两翼，医、患、管为三端，充分利用互联网技术，将院内服务延伸至院外。

近日，患者打开北医三院app，就能感受到全新版本的变化。在第二首页，原来分散在各平台、各模块的功能得到了整合统一。作为全新的全渠道入口，新版app针对门诊、住院等核心业务场景，一个页面便能满足患者多样化的就医需求。“新版app为医院不断扩展新功能、延展线上医疗服务半径奠定了基础。”计虹在介绍新版app时说。

除了常见的图文咨询、互联网复诊、药品配送、电子缴费等基本服务，北医三院互联网医院还提供智能预问诊、线上免费义诊、音视频通话、就诊记录、电子票据等服务。2021年9月18日，医院首次线上举办多学科大型义诊活动，共计34个科室的医务人员参加线上义诊。当天，义诊共计3535单，覆盖全国30多个省市，其中88%的订单来自京外患者。

借助互联网医院平台，北医三院创新医疗服务供给方式，为医生开辟了云上工作站。医生可在移动端和网页端双端为患者在线开具电子处方、电子检查单等，电子处方支持文字、图片、音频、云胶片等多种形式。

告别窗口入院出院线上办理

据金昌晓介绍，在智慧门诊服务的基础上，北医三院打通患者院前、院中、院后全流程，推出了一站式线上住院服务，患者不再需要去窗口排队办理入院、出院手续，通过微信即可办理。患者在院前就可以线上办理入院，院中可随时随地线上自助查询检验检查报告、费用清单和进行餐饮充值等，院后还可以享受线上办理出院、病历快递到家等服务。据统计，自系统上线以来，微信办理入出院近9万人次，平均为每位患者节约等候时长3小时，提高了患者入出院效率。

北医三院对线上系统进行闭环管理，使全程服务可追溯。系统可为患者提供短信、微信服务号、邮件等多种途径的住院信息推送服务，及时出具检查、检验报告，住院费用更加透明，让患者感受到全程实时状态可跟踪，改善就医体验。

除了拓展线上空间，北医三院还有效利用线下空间，依托分布在各个院区的280台多功能一体化自助机，衔接院内、院外服务，增强老年患者在线下就诊的自主性。

“不同于人工窗口在服务时间上的限制，自助机就像集多功能于一身的虚拟服务‘窗口’。其优势在于，可提供全天候不间断的服务，无论患者何时来院就诊，均可满足他们的服务需求。”计虹说。

“除提供常规服务以外，虚拟服务‘窗口’还具有一定的扩展性，可灵活配置定制化服务。”计虹介绍，疫情期间，医院在自助机上线了新冠筛查一键自助开单、流量表自助填写打印等功能，为医院的疫情防控工作提供了有力支持。

资源共享带动多院区同质化发展

除本部外，北医三院还拥有中央党校院区、机场院区、第二门诊部、北方院区等多个院区。据金昌晓介绍，为有效提升多院区运营管理效率，医院建立了多院区信息协同平台。基于电子病历共享云中心，打破医疗机构之间因使用不同系统导致的信息交互壁垒，支持预约、转诊、协同检验、病历共享、远程会诊、协同管理等多项业务，医院多院区同质化发展。

据计虹介绍，为了共享多院区资源，医院优化了线上挂号服务流程，当患者选择医生挂号时，可同时展示各院区的挂号资源，方便患者选择的同时，促进了资源的最大化利用，强化多院区相互协作，实现了医、患、管三方共赢。

挂号流程优化后，各分院区门诊量均有较大程度的增长，党校院区、机场院区及北方院区日均门诊量增幅为10%，其中，北方院区单日最大增幅为26%，机场院区单日最大增幅为38%。

医院集团协同检验中心面向28家协同检验机构，实现标本配送的全流程线上流转，送检人员无须等待，检验报告实时自动回传，有效缩短患者检验报告获取时间，实现了本院和分院区内检验结果的同质化、同时化管理，月均处理标本量近6000例。

医院还面向49家社区医联体成员单位开展双向转诊，推出社区转诊预约一站式服务，实现定向转诊专病专治。目前，社区月均转诊量超过1300例。

据金昌晓介绍，进入“十四五”时期，北医三院将进一步发挥信息新技术的赋能作用，利用数据感知健全智能决策体系，强化网络安全建设，提升信息项目管理效能，全方位支持医院高质量发展。